ピル処方

低用量ピルについて

「ピル」と聞くと「副作用」を心配される方が多いのですが、持病のない健康な女性が内服する限り、ほとんどリスクはありません。ピルを服用した女性の多くが「もっと早くピルを飲み始めれば良かった」と述べられています。クリニックでは服用方法や注意事項の説明後に、その方に合ったピルをご相談のうえ、処方させていただきます。
なお、低用量ピルの処方をご希望される場合では、下記の検査を定期的に必ず受けていただくこととしています。よって、他院で何か検査を受けられた方では、その結果をご持参くだされば除外いたしております。

婦人科診察

性感染症などの疑いがないか、下腹部などの病気が無いかをチェックします。
性交経験のない方、希望されない方では省略可能です。

超音波検査

子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍などのチェックを行います。
性交経験のない方はお腹から検査しますので大丈夫です。

子宮頚がん検査

1～2年以内の検査ペースで行っています。
姫路市の無料クーポン券を有効活用しましょう。

血液検査

必ず1年に1回は、貧血・肝機能異常・脂質異常・血栓症リスクチェックのために行います。
軽度異常値があれば早めに再検しておきましょう。

低用量ピルの種類と特長

第1世代（フルウェルLD/ULD）

比較的内膜が薄くなりやすいので、出血量が減りやすいが、不正出血が起きやすい。

第2世代（アンジュ・ラベルフィーユ）

不正出血は起こりにくいが、人によって、むくみ感や乳房痛を伴うことがある。

第3世代（マーベロン・ファボワール）

不正出血もむくみも比較的起きにくいが、しっかり出血するので月経痛が多少ある。

第4世代（ヤーズ・ドロエチ）

PMDDの方には特に有効。むくみは最も起きにくく、出血量も減りやすいが、不正出血は起こりやすい。血栓症リスクチェックはまめに行っておくことが望ましい。

• 避妊目的での処方は基本的に自費診療ですが、生理痛が強いなどの場合で保険が使えることもあります。
  お気軽にご相談なさってください。

低用量ピルの副効能（利点）

低用量ピルの副作用（欠点）

ピルの副作用は、不正出血・吐き気・足のむくみ・頭痛などですが、これらはマイナートラブルと呼ばれ、一時的で軽微なものがほとんどです。
重要なのは、血栓症です。血栓症とは血管の中で血液が固まり、血液の流れに栓をしてしまう病態です。ふくらはぎを流れる静脈に発症することが多く、症状としてはふくらはぎや太ももが腫れ、強い痛みを伴います。
しかし発症率は極めて少なく、2020産婦人科ガイドラインによれば、低用量ピルを服用していない女性の静脈血栓症発症のリスクは、年間10,000人あたり1～5人であるのに対し、低用量ピル服用女性では3～9人（参考：妊娠中は5～20人、分娩後は40～65人が発症）と報告されています。このデータからは、実際の低用量ピルによる血栓症の発症頻度は、妊娠時などと比較し、かなり低いことがわかります。
まず、服用禁忌に触れていないかをよく考慮し、安全に服用いただけるよう、定期的な血液凝固検査と血圧測定をお願いしています。

よくある質問

緊急避妊ピル
（アフターピル）

避妊のない性交後の72時間以内で、妊娠を緊急回避したい場合ではアフターピルが有効です。
ピルによって受精卵の子宮内膜への着床を防ぎ、排卵を遅延させるなど、強制的に妊娠を回避します。

レボノルゲストレル法

性交後の72時間以内に、レボノルゲストレル錠を1錠服用します。
妊娠阻止率は、性交後24時間以内の服薬で95％、48時間以内で85％、72時間以内で58％とされていますので、できるだけ早い服薬が望まれます。
下記のプラノバール錠と比較して、吐き気をはじめとした副作用が少ないことが特徴です。

ヤッぺ法

性交後の72時間以内に、プラノバール錠を2錠ずつ2回服用します（1回目は速やかに、2回目はその12時間後）。
妊娠阻止率は、性交後24時間以内の服薬で77％、48時間以内で36％、72時間以内で31％とされていますので、24時間を過ぎた場合では、レボノルゲストレル法の方がよいでしょう。

このように、緊急避妊ピルを正しく服用しても、妊娠を防止できなかったケースがあります。
お薬が効いたかどうかは服用後すぐにはわからないため、予定の月経が1週間以上遅れたり、心配なことがあれば、早め早めでご相談なさってください。

月経日の移動

旅行、温泉、試験、スポーツ大会など、大事なイベントと次回の月経が重なりそうな時では、月経を1週間ほど遅らせることは難しくありません。また、逆に月経を早めることも可能ですが、早めの受診が必要です。
以下が服用の概略ですが、具体的な服用日のご説明を行いますので、お気軽にご相談になってください。