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ピル処方

低用量ピルについて

「ピル」と聞くと「副作用」を心配される方が多いのですが、持病のない健康な女性が内服する限り、ほとんどリスクはありません。ピルを服用した女性の多くが「もっと早くピルを飲み始めれば良かった」と述べられています。クリニックでは服用方法や注意事項の説明後に、その方に合ったピルをご相談のうえ、処方させていただきます。
なお、低用量ピルの処方をご希望される場合では、下記の検査を定期的に必ず受けていただくこととしています。よって、他院で何か検査を受けられた方では、その結果をご持参くだされば除外いたしております。

婦人科診察
性感染症などの疑いがないか、下腹部などの病気が無いかをチェックします。
性交経験のない方、希望されない方では省略可能です。
超音波検査
子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍などのチェックを行います。
性交経験のない方はお腹から検査しますので大丈夫です。
子宮頚がん検査
1~2年以内の検査ペースで行っています。
姫路市の無料クーポン券を有効活用しましょう。
血液検査
必ず1年に1回は、貧血・肝機能異常・脂質異常・血栓症リスクチェックのために行います。
軽度異常値があれば早めに再検しておきましょう。

低用量ピルの種類と特長

第1世代(フルウェルLD/ULD)
比較的内膜が薄くなりやすいので、出血量が減りやすいが、不正出血が起きやすい。
第2世代(アンジュ・ラベルフィーユ)
不正出血は起こりにくいが、人によって、むくみ感や乳房痛を伴うことがある。
第3世代(マーベロン・ファボワール)
不正出血もむくみも比較的起きにくいが、しっかり出血するので月経痛が多少ある。
第4世代(ヤーズ・ドロエチ)
PMDDの方には特に有効。むくみは最も起きにくく、出血量も減りやすいが、不正出血は起こりやすい。血栓症リスクチェックはまめに行っておくことが望ましい。
自費料金一覧
  • 避妊目的での処方は基本的に自費診療ですが、生理痛が強いなどの場合で保険が使えることもあります。
    お気軽にご相談なさってください。

低用量ピルの副効能(利点)

確率の高い避妊効果
服用忘れがない限り、99.8%の避妊効果があります。
月経痛が軽くなります
80%の女性が感じている月経痛から開放されます。
月経の量が減ります
貧血の方にとって治療的効果があります。
月経の日数が短くなります
月経期間は2~4日に短縮します。
月経が28日周期になります
旅行の計画などが事前に立てやすくなります。
月経前の体調不良が改善します
特に、イライラや頭痛などの症状がよくなります。
肌荒れ・ニキビ・多毛症にも効果があります
男性ホルモン産生の抑制効果により。
子宮内膜症の予防に
引いては不妊症の予防にもつながります。
がんの予防に
子宮体がん・卵巣がん・大腸がんの予防効果が報告されています。
月経の日を自分でコントロールできます
一相性ピルの場合に限ります。

低用量ピルの副作用(欠点)

ピルの副作用は、不正出血・吐き気・足のむくみ・頭痛などですが、これらはマイナートラブルと呼ばれ、一時的で軽微なものがほとんどです。
重要なのは、血栓症です。血栓症とは血管の中で血液が固まり、血液の流れに栓をしてしまう病態です。ふくらはぎを流れる静脈に発症することが多く、症状としてはふくらはぎや太ももが腫れ、強い痛みを伴います。
しかし発症率は極めて少なく、2020産婦人科ガイドラインによれば、低用量ピルを服用していない女性の静脈血栓症発症のリスクは、年間10,000人あたり1~5人であるのに対し、低用量ピル服用女性では3~9人(参考:妊娠中は5~20人、分娩後は40~65人が発症)と報告されています。このデータからは、実際の低用量ピルによる血栓症の発症頻度は、妊娠時などと比較し、かなり低いことがわかります。
まず、服用禁忌に触れていないかをよく考慮し、安全に服用いただけるよう、定期的な血液凝固検査と血圧測定をお願いしています。

よくある質問

ピルの種類にもよりますが、初めてピルを内服された方の多くが、最初の1ヵ月で少量の出血として続くことがよくあります。
これはまだ分泌されている自分の女性ホルモン(内因性)と、ピルに含まれる女性ホルモン(外因性)のバッティングによることと考えられています。
そのため、ホルモンバランスが安定する2シート目を内服する頃では、不正出血は治まります。
しかし、3シート近く服用を進めても治まらない場合では、種類を変更することで改善させましょう。
あっても軽く、ほとんどの方には起こらないのですが、吐き気の軽減法として、食直後での服用をしばらく試みていただきます。強くある方でも1ヵ月過ぎると次第に治まっていきます。2週間近く服用を進めても治まらない場合では、種類変更を相談しましょう。
ピルの種類はプロゲステロンの種類に依存しています。つまり世代で考えることが大事です。例えば、いま内服している第2世代が合わなければ、次には第1世代か第3世代かを考えてから、どちらが自分に合っているかで選んでみましょう。
服用開始から8日目以降ともいわれていますが、大事をとって別の方法も併用しておいて下さい。避妊効果が確実に期待できるのは、2シート目の1日目からです。
飲み忘れがない場合での妊娠率は0.2%と言われていますが、飲み忘れがあった場合での妊娠率は9%まで大きく上がります。
「1日以内飲み忘れ」の場合では、気づいた時点で1錠を服用してください。妊娠の可能性はまずないと思います。
「ほぼ1日飲み忘れ」の場合では、前の日の分と合せて同時に2錠を服用してください。妊娠の可能性は高くありませんが、飲み忘れの時期がシート第1週目の時期なら緊急避妊ピル服用を考えてみましょう。
「2日以上飲み忘れ」の場合では、服用を中止して現在のシートを廃棄してください。性交があったのであれば、緊急避妊ピル服用を考えてみましょう。月経がきたら新しいシートを始めましょう。
ピルを服用することで太ることはありません。
よく太るといわれる理由は、「水分貯留作用」と「食欲増進効果」によるものです。
卵胞ホルモン作用の一つに「水分貯留作用」があり、これによって体重が増加したと感じることがあります。
また、黄体ホルモン作用の一つに「食欲増進効果」があり、食べ過ぎてしまっていることが考えられます。
ピルをやめると排卵が再開し、妊娠可能な状態にすぐ戻ります。
むしろ、不妊症の原因となる子宮内膜症を予防してくれるので、望んだ時に早く妊娠するためへと、むしろ有益に働いてくれます。
ピルを服用することで将来がんになりやすくなることはありません。
以前では、乳がんが増える可能性を指摘する意見がありましたが、現在は否定されています。
むしろ、卵巣がん・子宮体がん・大腸がんのリスクを減少させる作用として知られています。

緊急避妊ピル
(アフターピル)

避妊のない性交後の72時間以内で、妊娠を緊急回避したい場合ではアフターピルが有効です。
ピルによって受精卵の子宮内膜への着床を防ぎ、排卵を遅延させるなど、強制的に妊娠を回避します。

レボノルゲストレル法
性交後の72時間以内に、レボノルゲストレル錠を1錠服用します。
妊娠阻止率は、性交後24時間以内の服薬で95%、48時間以内で85%、72時間以内で58%とされていますので、できるだけ早い服薬が望まれます。
下記のプラノバール錠と比較して、吐き気をはじめとした副作用が少ないことが特徴です。
ヤッぺ法
性交後の72時間以内に、プラノバール錠を2錠ずつ2回服用します(1回目は速やかに、2回目はその12時間後)。
妊娠阻止率は、性交後24時間以内の服薬で77%、48時間以内で36%、72時間以内で31%とされていますので、24時間を過ぎた場合では、レボノルゲストレル法の方がよいでしょう。

このように、緊急避妊ピルを正しく服用しても、妊娠を防止できなかったケースがあります。
お薬が効いたかどうかは服用後すぐにはわからないため、予定の月経が1週間以上遅れたり、心配なことがあれば、早め早めでご相談なさってください。

自費料金一覧

月経日の移動

旅行、温泉、試験、スポーツ大会など、大事なイベントと次回の月経が重なりそうな時では、月経を1週間ほど遅らせることは難しくありません。また、逆に月経を早めることも可能ですが、早めの受診が必要です。
以下が服用の概略ですが、具体的な服用日のご説明を行いますので、お気軽にご相談になってください。

月経を遅らせたい場合

次回の月経と考えられる予想日の5日前からピルを始めて、月経を避けたい日まで継続します。
内服を終えてから2~3日で月経が来ます。

月経を早めたい場合

月経開始5日目頃からピルを始めて、起こしておきたい日の2日前まで継続します。
この場合では10日以上内服しておく必要があります。内服を終えてから2~3日で月経が来ます。

院 長
出口 純
診療内容
婦人科一般、ピル処方、レーザー治療、
更年期相談、中絶手術、その他
TEL
079-221-5107
住 所
〒670-0942 
姫路市日出町3丁目38-1
東姫路駅前メディカルプラザ2F
アクセス
JR東姫路駅から北に徒歩1分
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