更年期相談

エイジングケアとしての更年期治療

50歳頃に迎える閉経を、はさんだ前後約10年間が「更年期」です。
この期間におこる心身のさまざまな不調を「更年期障害」といい、主に女性ホルモン（エストロゲン）の減少によるものです。その新しい変化にとまどって、からだも精神面も不安定な状態になります。そのうえ、この時期では子どもの自立や夫の退職などの生活環境の変化も多く、精神的なストレスや悩みが追い打ちをかけてきます。こうした自律神経の働きにも乱れが生じ、不定愁訴として現れてくるのです。
女性の平均寿命は87歳です。更年期以降も40年に近い人生が待っています。充実した人生を続けるためには、今を元気で、さらに健康寿命を延ばすことです。更年期治療は現在の症状改善に加えて、動脈硬化の抑制や骨粗鬆症の予防などに有力です。
エイジングケアとしての更年期治療も見直してみてはいかがでしょうか。

本当に更年期症状でしょうか

更年期は「症状のデパート」などといわれるほど、様々な症状が複合して現れるため、他の病気が隠れていても更年期だろうと決めつけると、本来の病気を見逃してしまうことがあります。
甲状腺機能異常症、糖尿病、貧血症、メニエール病、膠原病などは、その最たる例です。

自分で効果判定

以上のことから、40代前半の方では、必ず血液検査から女性ホルモン値をモニタリングする必要があります。
問診票記入からの更年期指数をスコアリングし、まめに自分と向き合って、治療中での効果判定を行うべきでしょう。

ホルモン補充療法の選択

エストロゲン剤には、「内服剤」と「パッチ剤」と「ゲル剤」があります。
プロゲステロン剤には、「内服剤」と「パッチ剤」があります。さらに複数の選択肢が続きます。
子宮があるのかないのか、閉経しているのかいないのか、閉経しているなら何年たったのか、肝臓や消化管は悪くないか、現在服用中の薬剤は何か、少量出血はいつあってもいいか、面倒くさがりさんかどうか、これら混乱されるかと思いますがよくお聞きした上で、組み合わせ選択いたします。日々の不快症状が強いのでスピードよく効いてもらいたい方には、ホルモン補充療法が有力です。
現在のところエストロゲン剤選択は、内服剤からパッチ剤・ゲル剤への移行が主流となりつつあります。

ホルモン補充療法で
改善される症状

血管症状として、ほてり・発汗・冷え・動悸。
身体症状として、めまい・むくみ・腰痛・頭痛・関節痛・食欲低下。
神経症状として、不眠・憂うつ・イライラ感・記憶力低下。
その他に、萎縮性腟炎、性交痛、尿もれ、慢性膀胱炎・高LDLコレステロール血症、薄毛などが挙げられます。

ホルモン補充療法の副作用

治療開始初期に乳房や下腹部の張り、不正性器出血がおきることがありますが、しばらくすると軽くなります。ホルモンによる一時的な症状で、すぐに体が慣れてくるので心配はありませんが、投与方法や量の変更をした方がよい場合もあります。
貼付剤を選ばれた場合では、皮膚のかぶれに注意が要ります。

ホルモン補充療法が
不適当な方

乳がん、子宮体がん、血栓性静脈炎、心筋梗塞、虚血性脳卒中の既往歴があるか、これら現在加療中の方は禁忌となりますので、漢方薬やプラセンタ治療による方法などを考えましょう。

ホルモン補充療法を
続ける期間

始める時期は、少しでも動脈硬化症や骨粗しょう症を抑えるためにも、閉経後できるだけ早く始めた方がよいでしょう。続ける期間は5年を目安と言われていますが、使用なされる方の症状、環境、その時々の健康状態にもよるので、個々に判断します。急に中止すると症状が一気に戻ることもあるので、徐々に減らしていく方がいいかもしれません。

ホルモン補充療法
継続中の検査

毎回来院されましたら、血圧と体重測定を行っていただきます。必ず１年に1回は、貧血・肝機能異常・脂質異常・血栓症リスクチェックのために行います。軽度異常値があれば早めに再検しておきましょう。また、子宮頚がん検査や卵巣腫瘍検査は、1～2年以内のペースで行っておいたほうがいいでしょう。

ホルモン補充療法で
がんになりやすいか

子宮がんのうち、子宮体がんはホルモンとの関連があり、エストロゲン剤単独使用では、子宮体がんの発症率が高まりますが、プロゲステロン剤を併用すると子宮体がんの発症率は上昇しません。乳がんについては、ホルモン補充療法を5年以上継続した人は、治療しなかった人に比べて少しだけ増えますが、乳がんによる死亡率は変わらないとされています。
しかし、ホルモン補充療法をするしないにかかわらず、子宮がん・乳がん検診は、年に一度で受けておくことは大事でしょう。

プラセンタ治療とは

プラセンタとは胎盤のことです。ヒトの胎盤はアミノ酸、タンパク質、脂質、糖質、ビタミン、ミネラル、核酸、酵素、成長因子といった、多くの生理活性物質が含まれており、これらが自然治癒力を強化し、器官の機能低下を補っています。
更年期障害では保険適応がありますが、その他の自由診療の用途として、「美容目的」「疲労回復」「スキントラブル」「発毛促進」などにも用いられます。これら製造過程で、血液やホルモンをすべて除去していますので、ホルモン剤ではありません。

保険診療と自由診療

プラセンタ治療が保険適応となる病名は限られています。

厚生労働省より認可された病名の方以外では、自由診療です。また、当クリニックでのラエンネックは、自費扱いとしています。

治療周期と期間の目安

自由診療への応用

美容を目的とする治療には、ラエンネックが使用されることが多いようです。自由診療となりますが、治療項目は以下の通りです。

• いずれの症状に対しても、最初の2ヶ月くらいを2Aずつで週2回程度。その後は月1回～2回程度を継続することで、効果の持続が期待できます。なお「効果が現れるまで」と「効果の持続」に関し、注射回数での個人差がありますので、継続的に注射を続けていくことが大事です。

よくある質問

漢方治療

更年期の症状は多岐に渡ることから、ホルモン補充療法やプラセンタ治療で効果を感じられなかった方が、漢方療法で軽快することがあります。また更年期だけに限らず、一般婦人科診療でも漢方薬は幅広く用いられています。ここでは「婦人科漢方御三家」といわれている3種類をご紹介いたします。

当帰芍薬散

血行障害やうっ血を改善し、血液の流れをよくする目的で処方されます。
冷え、貧血症状、めまい、頭痛の強い方に適しています。
若い年齢の方にも月経不順、月経異常、月経痛改善のため使用されています。証は虚証の方に向いています。

加味逍遙散

冷えとのぼせを繰り返す場合、頭痛、肩こり、腰痛など体の隅々がいたむ場合、精神面が弱い方でイライラ、不眠、神経質などの症状がある方に用いられます。
証は虚～中間証の方に向いています。

桂枝茯苓丸

重い肩こりと発汗の強い方に最も適しています。どちらかというとやや体力がある方に処方され、証は実証の方に向いています。